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La scapulo-humérale
La scapula
Il s’agit de la glène, située à l’angle supéro-latéral de la scapula. La glène, très légèrement concave en tous sens, répond à la tête humérale et forme avec elle une articulation de type sphéroïde, non congruente et non concordante. Elle est ovalaire à grand axe oblique en haut et en avant. Son bord antérieur est légèrement échancré. La surface regarde en dehors et en avant, et seulement très faiblement en haut. Elle est encroûtée de cartilage hyalin.
L’humérus
La surface humérale est représentée par la tête, située à la partie supéro-médiale de l’épiphyse supérieure. Elle répond à la glène et à son labrum, formant une articulation sphéroïde, non congruente et non concordante. La tête représente 1/3 sphère pleine, de 4 à 5cm de diamètre, elle regarde en dedans, en haut (130°) et en arrière (35 à 40°). Elle est encroûtée de cartilage hyalin.
Le coude
La trochlée
Elle est située à la partie médiale du segment articulaire et est enroulée d’avant en arrière autour du bord inférieur de l’humérus. Elle répond à l’incisure trochléaire de l’ulna et est de type ginglyme. Elle a la forme d’une poulie pleine à grand axe transversal (légèrement oblique en dedans et en bas), présentant une gorge et 2 joues. La gorge est verticale à sa partie antérieure est oblique en haut et en dedans à sa partie postérieure. La joue médiale est plus saillante, elle descend plus bas et est plus large que la latérale. Elle regarde en bas, en avant et légèrement en dehors et est encroûtée de cartilage hyalin.
Le capitulum
Il est situé à la partie latérale du segment articulaire et n’existe qu’aux parties inférieure et antérieure de l’humérus. Il répond à la fovéa de la tête radiale et est de type sphéroïde. Il a la forme d’une demi sphère légèrement aplatie transversalement, regardant en bas et nettement en avant, encroûtée de cartilage hyalin.
La zone capitulo-trochléaire
C’est une mince bande osseuse, recouverte de cartilage hyalin, qui assure la continuité entre les deux surfaces précédentes. Elle répond au biseau de la tête radiale.
L’incisure trochléaire
Elle est située à la partie antéro-supérieure de l’ulna, formée des faces supérieure du coronoïde et antérieure de l’olécrâne. Elle répond à la trochlée humérale et est de type ginglyme. C’est une poulie creuse à grand axe transversal, présentant une crête sagittale et 2 joues latérales, la médiale étant plus large. L’ensemble regarde en avant et en haut, la partie médiale regarde légèrement en dedans, la partie latérale regarde fortement en dehors. Elle est encroûtée de cartilage hyalin, sauf au niveau du sillon transversal séparant l’olécrâne du coronoïde.
L’incisure radiale
Elle est située à la face latérale du coronoïde ulnaire et répond au pourtour de la tête radiale. C’est une trochoïde, de forme quadrangulaire à grand axe antéro-postérieur, concave selon celui-ci et plane verticalement. Ses bords antérieur et postérieur donnent insertion au ligament annulaire, l’inférieur au ligament carré. Elle regarde en dehors et est encroûtée de cartilage hyalin.
Le radius
La partie concernée est la tête de l’os, elle-même subdivisée en 2 parties. -La fovéa est située à la face supérieure de la tête, répond au capitulum, de type sphéroïde non congruente. C’est une dépression ovalaire, grossièrement transversale regardant en haut et encroûtée de cartilage hyalin. Sa limite antéro-médiale est biseautée, adoucissant l’arête du bord à ce niveau et répondant à la zone capitulo-trochléaire. -Le pourtour est une bande osseuse circonscrivant la tête sous la fovéa. Il répond à l’incisure radiale de l’ulna et au ligament annulaire. C’est une trochoïde. Sa hauteur est plus importante à la partie antéro-médiale et est encroûtée de cartilage hyalin.
Le poignet
L’incisure ulnaire
Située : -à la face médiale de l’extrémité inf du radius
Répond : -pourtour de la tête ulnaire
Type : -trochoïde non congruente et non concordante
Forme : -quadrangulaire à grand axe antéro-post -concave selon le grand axe, plane verticalement
Regarde : -en dedans
SAECH Remarque : -bord inf = insertion du disque articulaire
Glène radiale
Située : -face inférieure de l’extrémité inf du radius
Répond : -condyle carpien (scaphoïde et moitié lat du lunatum)
Type : -ellipsoïde
Forme : -triangulaire à base médiale -concave en tous sens -présente une crête sagittale en son milieu -son bord post descend plus bas que l’ant
Regarde : -en bas (et légèrement en dedans et en avant)
SAECH
Pourtour de la tête ulnaire
Située : partie antéro-latérale du pourtour de la tête ulnaire
Répond : -incisure ulnaire du radius
Type : -trochoïde non congruente et non concordante
Forme : -quadrangulaire à grand axe antéro-post, effilée à ses extrémités (cela lui donne un aspect en diadème) -convexe selon le grand axe, plane verticalement (le rayon de courbure est plus petit que celui du radius)
Regarde : -en dehors et en avant
SAECH
La face inférieure de la tête ulnaire
Située : -face inférieure de l’extrémité inf
Répond : -disque articulaire du poignet
Type : -plane
Forme : -croissant à concavité postéro médiale -plane
Regarde : -en bas
SAECH
Le disque articulaire
Situé : -entre les extrémités inf des 2 os de l’avant-bras
Répond : -a) RUI : tête ulnaire b) RC : partie médiale du condyle carpien (lunatum et triquetrum)
Type : a) RUI : surface plane b) RC : ellipsoïde
Forme : -triangulaire à base latérale -lentille biconcave
Regarde : a) RUI : en haut b) RC : en bas
SAECH Remarque : parfois perforé (communication entre RUI et RC)
Le carpe
Situé : -face sup des scaphoïdes, lunatum et triquetrum (le pisiforme est exclu)
Répond : -glène antébrachiale (radius et disque articulaire)
Type : -ellipsoïde
Forme : -étroit d’avant en arrière et étendu transversalement -convexe en tous sens
Regarde : -en haut (et légèrement en arrière et en dehors)
SAECH
Les articulations carpiennes
Première rangée
Elle est représentée par, de dehors en dedans : -Le scaphoïde, qui descend assez bas, chevauchant la 2ème rangée -Le lunatum, dans l’axe du 3ème rayon de la main -Le triquetrum, qui n’est pas en contact avec l’ulna mais avec le disque articulaire (et seulement en position d’inclinaison ulnaire) A noter que le pisiforme, qui fait partie de la 1ère rangée, n’est articulaire qu’avec le triquetrum et non avec la seconde rangée. L’ensemble des 3 os précités forme un interligne brisé en 3 parties : une latérale, pénétrant la 2ème rangée et légèrement convexe en bas, une moyenne, pénétrant la 1ère rangée et convexe en haut, enfin une partie médiale, grossièrement oblique en dedans et en bas.
Deuxième rangée
Elle est représentée par , de dehors en dedans : -Le trapèze, orienté en bas, en dehors et en avant -Le trapézoïde, assez réduit en face antérieure car coincé entre ses voisins -Le capitatum, dont la tête déborde les autres os de la 2ème rangée et s’engage sous le lunatum -L’hamatum, dont la face supérieure est en pente douce vers le dedans Au total, les deux rangées sont interpénétrées et animées de minimes mouvements tridimensionnels au cours des mobilités du poignets.
Les articulations carpo-métacarpiennes
Côté carpien
De dehors en dedans, on trouve : -Sur le trapèze, une 1ère surface, à l’interligne concave frontalement, convexe sagittalement, répondant à M1. C’est une articulation de type en selle, dont la surface regarde en bas, en dehors et en avant, et dont l’axe antéro-postérieur est légèrement cintré, décrivant une courbe à concavité médiale. Une 2ème surface, médiale, réduite, répond à une petite facette latérale de la base de M2. -Sur le trapézoïde, une surface en dièdre (en forme de V à pointe inférieure) répond à M2 (dont la base est fourchue). -Sur le capitatum, une triple surface : une petite latérale pour M2, une large moyenne pour M3, une petite médiale pour M4. -Sur l’hamatum, une double surface : latérale pour M4 et une médiale, oblique, pour M5.
Côté métacarpien
Les surfaces sont inversement conformées : -M1 : facette en selle pour le trapèze. -M2 : facettes planes (une petite latérale pour le trapèze, une large, supérieure, en forme de fourche pour le trapézoïde, une médiale pour la base de M3). -M3 : 3 facettes planes (une moyenne pour le capitatum et une de chaque côté pour les bases de M2 et M4). -M4 : 4 facettes planes (une petite latérale pour le capitatum, une large, supérieure, pour l’hamatum, et une de chaque côté pour les bases de M3 et M5). -M5 : 2 facettes planes (une latérale pour la base de M4 et une supérieure pour l’hamatum).
Les articulations métacarpo-phalangiennes
Côté métacarpien
Il s’agit de la tête de chaque métacarpien. Chacune est située à l’extrémité inférieure de l’os et répond à la glène de P1 ainsi qu’à son fibro-cartilage, formant une articulation ellipsoïde. La tête métacarpienne est convexe en tous sens, aplatie transversalement, plus étendue et plus large en palmaire qu’en dorsal. Elle regarde en bas, en avant et est encroûtée de cartilage hyalin.
Côté phalangien
Il s’agit de la glène de chaque 1ère phalange. Chacune est située à la face supérieure de la base de P1 et représente une glène, légèrement concave en tous sens et complétée par le fibro-cartilage glénoïdien qui s’insère à son bord palmaire. La surface est orientée en haut et légèrement en arrière du fait du fibro-cartilage. Elle est encroûtée de cartilage hyalin.
Pour le pouce
La particularité réside dans le fait que le fibro-cartilage inclut 2 sésamoïdes : un latéral et un médial. Chacun reçoit les mêmes insertions que le côté correspondant de la base de P1 (latéral : court abducteur et court fléchisseur du 1 ; médial : adducteur du 1 et 1er IOP).
Les articulations IPP et IPD
Côté P1
Il s’agit de la tête de chaque 1ère phalange. Située à l’extrémité inférieure de l’os, elle répond à la base de P2 et à son fibro-cartilage, formant une articulation ginglyme. La tête a une forme de poulie pleine à grand axe transversal, avec une gorge sagittale et 2 joues convexes en tous sens. La surface s’étend davantage en palmaire qu’en dorsal. Elle regarde en bas, en avant et est encroûtée de cartilage hyalin.
Côté P2
Il s’agit de la face supérieure des bases. Chacune représente une poulie creuse, avec une crête sagittale et 2 joues concaves en tous sens. La surface est complétée par le fibro-cartilage palmaire qui s’insère à son bord palmaire. Elle est orientée en haut et légèrement en arrière, du fait du fibro-cartilage ; elle est encroûtée de cartilage hyalin.
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| Articulation du membre Sup |
