CAPSULITE RETRACTILE

BILAN

bilan fonctionnel

gestes test MS : ROL/ABD limitée voire impossible

pousser/tirer/porter

douleur en appui

difficulté lever bras : s'habiller attraper quelque chose de haut, nager.

examen morphostatique

élévation épaule

scapula saillante

parfois amyotrophie deltoïde

bilan articulaire

scapulothoracique mobile ou non

limitation en ABD/ROL (différence avec tendinite où amplitudes articulaires bonnes)

bilan musculaire

pas de perte de force majeure sauf si atteinte prolongée (différence avec tendinite où amplitude musculaire diminuée)

contractures trapèze supérieur, supra-épineux, grand pectoral

bilan CTV

peau adhérente, épaissie, pas de pli de peau à partie supérieure épaule quand élévation bras

REEDUCATION

objectifs : récupérer souplesse capsule et mobilité épaule

recréer la cinétique huméroserratothoracique perturbée

principes : prudent

pas agressif

pas douloureux

dominante CTV

chaleur, boue, IR (augmente la circulation locale)

massage

rééducation posturale

prise conscience position, relâchement épaule, abaissement épaule

récupération articulaire

mobilisations passives scapula, épaule (globale, spécifique, micromob, analytique, autopassif, pendulaire)

postures : suspension élastique pour ABD, flotteurs dans balnéo

travail actif

cinétique de l'épaule

balnéo : petites palmes : travail contre résistance en ABD et ROL

travail isométrique, contre résistance manuelle, dans course interne

en dynamique : petite bêbête qui monte contre mur

activité fonctionnelle

attraper objets en hauteur

proprioception : appui sur ballon, lancer, réception

conseils d'hygiène de vie

mouvements pendulaires, mobilisations autopassives, postures autopassives, natation

QUESTIONS

inflammation, douleur, raideur

réaction neurovégétative réflexe ? modification capsule

oedème local, stase ? adhérences, phénomènes rétractiles (surtout partie antérieure et récessus inférieur capsule) ? rétraction de la capsule qui moule étroitement la tête humérale

souvent progressive : récupération au bout de 6 à 18 mois

radio : ostéoporose homogène ou pommelée au niveau tête humérale

prévention : traumato : travail en chaîne à partir main

travail précoce

décontraction trapèze

neuro : ne pas tirer sur MS paralysé

éviter subluxation inférieure

pneumo : mobilisation MS dès J1