Articulation Scapulo- humérale

Définition

C’est l’une des 5 articulations de l’épaule. Elle lie le membre sup. au tronc. C’est l’articulation proximale du bras, elle unit la tête humérale à la cavité glénoïde de la scapula. C’est une articulation synoviale de type sphéroïde (3 degrés de liberté) luxation facile de l’épaule.

-         ligament coraco-huméral

2fx :

-         Lig gléno huméral

Forme avec ces 3 Fx un rempart antérieur pour les luxations

Ce ligament est renforcé par le M. Subscapulaire.

-         Ligaments coraco-glénoidien

C’est un lig suspenseur de la capsule.

- processus coracoïde partie latéral

- en éventail bas et dehors

- partie supérieure de la capsule

Ligaments a distance : lig coraco-acromiale et lig transverse de l’humérus.

Les éléments stabilisateurs sont le muscle Subscapulaire, le tendon du long biceps et les muscles de la coiffe en général.

Articulation Scapulo-Thoracique

Présentation :

Répond a la définition de l’articulation car elle permet la mobilité de l’os. Elle possède 2 plan de glissement on l’appelle aussi : articulation scapulo-serrato brachiale.

Elements en présence :

Y’en a 3 séparé par 2 plan de glissement :

Scapula : (sa face antérieure)

Cage thoracique : l’arc postérieur des cotes 1 a 7.

Muscle dentelé antérieur : glisse autour de la scapula et la cage thoracique permettant de créer 2 espaces : scapulo-serratique (postérieur) ; serrato thoracique antérieur.

Moyens d’union :

Exclusivement musculaires (muscle péri articulaires)

- Dentelé antérieur

- Rhomboïde

- élévateur de la scapula

- Trapèze

- (grand dorsal)

Incidences pratiques :

Sur le plan mécanique : pas de cartilage dc pas d’arthrose pas de luxation mais fatigue + contracture.

Articulation sternal claviculaire

Présentation :

Fait partie du complexe de l’épaule. C’est le seul point de contact osseux en la ceinture scapulaire et le thorax.

Elements en présence :

Ils sont au nombre de 4 :

- Clavicule : extrémité médiale+ face médiale ainsi que heurtoir de faraboeurf

- Sternum : l’incisure claviculaire partie latérale du bord supérieur du manubrium sternall’ensemble est concave verticalement et convexe sagacement

- 1^er cartilage costal : très court et relie la 1ere cote au manubrium, sa face sup est intégré a l’articulation sterno claviculaire

- Ménisque (Disque articulaire): fibro cartilage circulaire adhérant a la capsule

Moyens d’union :

Il y’a 6 elements

§         Capsule : au pourtour de la surface cartilagineuse englobe SA (clavicule, manubrium + 1ere cote) assez lâche permettant pivotement et glissement

§         Ménisque : moyens d’union (partie fibreuse) et surface articulaire (cartilage)

§         Synoviale : lâche et tapisse la face profonde de la capsule

§         Ligaments : lig ant et post ( avant arriere); lig sup et jugal (rattache au dessus de la clavicule et sternum)

§         Ligaments a distance : partie inf Lig Costo claviculaire s’insère sur la base solide de la cote et sous la clavicule.

§         Elements stabilisateurs : subclavier renforce le lig costo claviculaire ; le SCM en avant ; le SH en arrière et le GD PECT en avant et en bas

Incidences pratiques :

Sur le plan meca : le menisque donne 3 degré de liberté. Le hertoire de faraboeuf diminue les luxations.

Articulation Acromio Claviculaire

Présentation :

Fait partie du complexe de l’épaule. Responsable des petits mouvements d’accompagnement des mobilités scaphoïde thoracique.

Elements en presence :

Ils sont au nombre de 2 :

v     Clavicule : extrémité latérale taillée en biseau eau dépend de la face inférieure plane oblique en bas et en dedans, regarde en dehors et en bas. Surface plane de forme ovalaire a gd axe antero postérieur. SAECH

v     Scapula : Acromion inversement conformé a la précédente.

Moyens d’union :

On dénombre 5 elements :

Ø      Capsule : au pourtour de la surface cartilagineuses. Fibre acromio claviculaire relativement lâche permet d’effectuer des petit mvt de bâillement glissement.

Ø      Synoviale : lâche et tapisse la face profonde de la capsule. Elle inclut parfois 1 ménisque.

Ø      Ligaments : petits épaississement capsulaire (autour de l’interligne …)

Ø      Ligaments a distance : Important , lig Trapézoïde ( puissant en dehors coté lat), lig conoïde (milieu), Lig  Coraco claviculaire médial .

Ø       Elements stabilisateurs : muscles dt l’insertion franchit l’interligne : trapèze sup en arrière et deltoïde en avant

Incidences pratiques :

Sur le plan palpatoire : facile a repérer

Sur le plan meca : Très instable facilement luxable

Articulation du coude

Présentation :

C’est l’articulation qui unit le bras à l'avant-bras. C’est en fait un complexe articulaire composé de 3 articulations de type synovial dans 1 seule poche articulaire. Le radius est un os mobile.

·      Articulation huméro-ulnaire à ginglyme 1° de liberté

·      Articulation huméro-radiale à sphéroïde  3° de liberté

·      Articulation radio-ulnaire à trochoïde congruente 1° de liberté

-         Ligament collatéral radial :

Il finit sur l’ulna

-         Ligament collatéral ulnaire (interne) Puissant s’oppose au valgus

Faisceau anciforme  ou ligament de Cooper : tendu du processus coronoïde à l’olécrane

-         Ligament annulaire :

Prolongement de la capsule, il entoure la cupule radiale, sa face interne encroûtée de cartilage est une surface articulaire.

-         Ligament carré :

Renforce la capsule dans le segment radio ulnaire du bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna à le col radial

Elements stabilisateurs 

Biceps brachial

Triceps brachial

Brachial antérieur

Anconé / Supinateur

FSD

Articulation du poignet

Présentation :

             Le poignet est composé de l’articulation Radio carpienne (ellipsoïde) 2° de liberté et la radio ulnaire inférieur trochoïde 1° de liberté. Présence du disque articulaire qui est un fibrocartilage tendu du radius a l’ulna il complète la surface inférieur pour former la glène antébrachiale

-         Ligament Collatéral radial du poignet :

2 Fx :

-         Lig collatéral ulnaire

-         Lig radio carpien ant :

+puissant que le lig ulno carpien ant

-         Lig ulno- carpien ant

-         Lig radio carpien post

 L’ulnaire est peu existant en face post

Les éléments stabilisateurs sont les tendons péris articulaires du poignet qui exerce une action captatrice