MAIN

rupture tendon fléchisseur de la main

BILAN

bilan CTV

peau du dos de la main : libre

zones pulpaires, têtes des métacarpes: libres, pas de douleur, masse suffisante

interdigitale : peau fine, non adhérente, non douloureuse

bilan sensitif

superficielles : 3 petites zones spécifiques (ne pas chercher en zone frontière)

discriminative : 2 mm sur la main

gnosie : capacité à reconnaître les objets

profonde : schéma corporel, représentation spatial (quel doigt touche, comment il est, qu'est-ce qu'il touche)

I et II : C6, III : C7, IV et V : C8

bilan articulaire

mobilité radio-ulnaire, du carpe, des métacarpes, des phalanges

si immobilisation, vérifier que MP pas en extension car ligament pas tendu (tendu en flexion de MP), donc va cicatriser en CI

bilan musculaire

muscles thénar : COCA

opposition

pinces, poing fermé

REEDUCATION

protocole de Duran :

entre séances de rééducation : main intrinsèque (doigts en rectitude)

10 séries chaque, passivement :

mobilisation en griffe : E MP, F IPP/IPD

mobilisation pulpe/paume : F MP/IPP, E IPD

mobilisation ongle/paume : F MP/IPP/IPD

protocole de Rouvillois (Kleinert modifié) :

séries de 10 mouvements actifs, retour passif

J0 à J21 : F MP = 30-40°

F IPD = 20-30°

J21 à J45 : F MP = 40-60°

F IPD = 30-40°

dominante CTV

massage (gel avec acide hyaluronique sous la peau ? quand main reste longtemps immobile : raide)

dominante articulaire

les doigts convergent vers le tubercule du scaphoïde (si fracture des doigts, respecter cet enroulement)

dominante musculaire

ne pas oublier de masser les IO

muscles fléchisseurs toniques : il faut les étirer

conserver la longueur des muscles polyarticulaires dans toutes les positions (attention à l'effet ténodèse), savoir maintenir une pression constante sur un objet tenu dans la main quelle que soit la position du poignet

dominante fonctionnelle

ombres chinoises

travail bimanuel : dessin à la règle

QUESTIONS

zones palmaires : I : P3

II : P2-P1

III : paume main

IV : canal carpien

V : poignet

mobilisation favorise cicatrisation : fibres collagène s'orientent dans sens sollicitation (tendon plus

résistant)

meilleure nutrition, meilleure qualité

prévient enraidissement

ligaments IP : tendus quel que soit la position

ligaments MP : tendu en flexion, pas en extension