NEVRALGIE CERVICOBRACHIALE

BILAN

entretien

douleur : douleur sur trajet du nerf intense, lancinante, exacerbée par mouvements extrêmes du cou

douleur cède mal au repos

topographie : C5 : face latérale épaule, réflexe bicipital

parésie deltoïde, rotateurs

C6 : bande latérale bras jusqu'au pouce, réflexe styloradial

parésie fléchisseurs coude, pronosupination, fléchisseurs doigts

C7 : bande médiane postérieure jusqu'au médius et index, réflexe tricipital

parésie triceps, muscles extenseurs

C8 : face médiale MS jusqu'à l'auriculaire

T1 : face médiale bras et creux axillaire

parésie FSD et FPD

aggravation par toux, port de charge, décubitus (souvent majorée la nuit)

bilan morphostatique

patient soutient son bras (limite la tension au niveau des racines)

surélévation de l'épaule

F/inclinaison homolatérale de la tête

bilan articulaire

points douloureux au niveau cervical

étoile de Maigne

signe de la sonnette

signe de Roger Bikelas : douleur en ABD/ROL/E d'épaule, coude en E, supination

signe de Spurling : appui sur tête augmente douleur, traction soulage

bilan moteur

testing

bilan sensibilité

hyperesthésie, paresthésie, hypoesthésie

profil psychologique

anxiété, stress

REEDUCATION

PERIODE HYPERALGIQUE

immobilisation par collier de mousse ou minerve, écharpe si besoin

tractions douces, froid

PERIODE DE REGRESSION DES DOULEURS

chaud, massage à distance d'abord, puis localisé, micromobilisations, tractions cervicales

PERIODE HORS DOULEURS

éducation posturale, recherche position d'équilibre colonne cervicale

prise de conscience de la mobilité du cou, des tensions musculaires

micromobilisations spontanées par mouvements des yeux

lever de tension, massage

réharmonisation articulaire

travail paravertébraux (isométrique; EAA), fléchisseurs (balle entre menton et sternum), chaînes, MS

Kabat

QUESTIONS

définition : cervicoradiculalgie du MS par irritation des nerfs rachidiens.

névralgie d'Arnold : céphalées occipitales irradiant d'arrière en avant parfois jusqu'au front

souvent bilatéral : douleur en casque

irritation de la 2ème branche postérieure (grand nerf d'Arnold) lors passage à                     travers ligaments et insertion trapèze supérieur sur la ligne occipitale semi-                        circulaire postérieure

traitement : massage, contracté-relâché, dissociation colonne haute/basse

STTB : compression nerveuse du plexus brachial dans le défilé thoraco-brachial

clavicule et ligament costoclaviculaire en avant, 1ère cote en médiale, scalènes post et                                                moyen et bord supérieur scapula en arrière.

veine axillaire dans orifice préscalénique, artère axillaire et plexus brachial dans orifice   retroscalénique.

sujet hypermusclé : hypertrophie des scalènes

sujet longiligne, peu musclé, cyphotique : grand pectoral rénitent, trapèze laisse descendre         clavicule sur 1ère cote

paresthésies, amyotrophie éminences thénar et hypothénar, disparition pouls à certaines             position MS

traitement : sujet hypermusclé : lever de tension des scalènes

sujet longiligne : rééducation posturale, lever de tension des enrouleurs, lutte                                         contre cyphose.

libérer, maintenir, entretenir